EPPID Kab. Pangkep

Kamis, 4 Juni 2026

Tujuan Penggunaan Informasi:

Nama:

Alamat:

Pekerjaan:

Nomor Telepon/HP:

Nama Kuasa Pemohon (Jika Ada):

Alamat Kuasa Pemohon (Jika Ada):

Nomor Telepon/HP Kuasa (Jika Ada):

Alasan Pengajuan Keberatan:

Permohonan Informasi ditolak

Informasi berkala tidak disediakan

Permintaan Informasi tidak ditanggapi

Permintaan Informasi ditanggapi tidak sebagaimana yang diminta

Permintaan Informasi tidak dipenuhi

Biaya yang dikenakan tidak wajar

Informasi disampaikan melebihi jangka waktu yang ditentukan

Kasus Posisi (tambahkan kertas bila perlu):

Dengan ini, saya menyatakan data yang saya isi adalah benar

Back